Ankara’da, emekli akciğer kanseri hastası Recep K., tedavi süreci boyunca kullanması gereken “Nivolumab” etken maddeli ilacın Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından geri ödeme listesine alınmaması sebebiyle avukatı Eliz Atlı aracılığıyla hukuki bir süreç başlattı. Recep K., maddi imkansızlıklar nedeniyle ilaç temininde zorluk yaşarken, SGK’nın ilaç bedelini ödemeyi reddetmesi, tedavi sürecini olumsuz etkiledi.
Recep K.’nin avukatı Eliz Atlı, Ankara 17’nci İş Mahkemesi’ne sunduğu dava dilekçesinde, SGK’nın söz konusu ilaç bedelini karşılama yükümlülüğünü yerine getirmediğini belirtti. Dava dilekçesinde Recep K.’nin kendi imkanlarıyla ilacı temin edemediği, bunun sonucunda tedavi sürecinin aksadığı ifade edildi. SGK’nın işleminin iptali ve ilaç bedelinin kesintisiz şekilde karşılanması yönünde talepler öne sürüldü. Ayrıca, Recep K.’nin kendi imkanlarıyla temin etmek zorunda kaldığı ilaç bedellerinin de SGK’dan tahsil edilmesi talep edildi.
Mahkeme süreci ilerlerken, Ankara 17’nci İş Mahkemesi, SGK’nın 26 Mart 2021 tarihli işlemine itibar etmedi ve Recep K.’nin tedavisinde kullanılan “Nivolumab” etkin maddeli Opdivo isimli ilacın yaklaşık olarak 85 bin liraya denk gelen bedelinin SGK tarafından kesintisiz bir şekilde karşılanmasına hükmetti.
Bunun üzerine SGK, mahkeme kararının kendisine yüklediği yükümlülükleri kabul etmedi ve ilk derece mahkemesinin kararına itiraz ederek istinaf mahkemesine başvurdu. İstinaf dilekçesinde, Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) kapsamında yurt dışı ilaçlarının bedelinin SGK tarafından karşılanamayacağı ifade edilerek, ilk derece mahkemesi kararının usul ve yasaya aykırı olduğu belirtildi. Bu gerekçelerle SGK, mahkemenin kararının kaldırılmasını talep etti.
Bölge Adliye Mahkemesi, SGK’nın itirazlarını değerlendirdikten sonra, Recep K.’nin tedavi süreçlerinin devamı için gerekli olan ilacın reçete edildiğini ve kullanımının tıbben gerekli olduğuna dair bilirkişi raporunu dikkate aldı. İstinaf mahkemesi, ilacın kullanılmaması halinde telafisi mümkün olmayan sonuçlar doğurabileceği vurgusunu yaptı.
Yapılan incelemeler ve dosya kapsamındaki gerekçeleri dikkate alan mahkeme, ilk derece mahkemesinin kararında herhangi bir usul veya yasaya aykırılık bulmadı. Sonuç olarak, SGK’nın istinaf başvurusu reddedildi ve ilk derece mahkemesinin kararı onandı. Bu karar, Recep K.’nin tedavi sürecinde SGK’nın yükümlülüklerini yerine getirmesi açısından önemli bir adım oldu.
Recep K.’nin durumu, sağlık sisteminde maddi zorluklar yaşayan pek çok birey için bir örnek teşkil etmekte. SGK’nın ve sağlık kurumlarının tedavi sürecine dair aldığı kararlar, hastaların hayatı ve tedavi süreçleri üzerindeki etkileri nedeniyle oldukça büyük bir öneme sahip. Bu tür mahkeme kararları, diğer hastaların da benzer durumda karşılaşabileceği hukuki zorlukların üstesinden gelebilmeleri için bir emsal teşkil edebilir.
